Annahme, Scannen, Erfassung und Archivierung papierhafter Versichertenteilnahmeerklärungen. Mit unserer webbasierten Softwarelösung haben Sie jederzeit Zugriff auf jede Einschreibung. Die Versichertenprüfung und Prüfung gegen das Verzeichnis der teilnehmenden Ärzte ist selbstverständlich. Sofern vertragliche Regelungen die zyklische Weiterleitung der aktuell eingeschrieben Versicherten vorsehen, erledigen wir dies für Sie.

Selbstverständlich können wir auch Einschreibedaten und die Imagedaten der HÄVG annehmen und verarbeiten. Mit der Möglichkeit der Recherche und Anzeige der Teilnahmeerklärung zum Datensatz der Einschreibung steigern wir die Ihre Transparenz.

Im Rahmen des Rechnungsmanagements hausarztzentrierte Versorgung sind nachfolgende Leistungen in der Abrechnungsprüfung beinhaltet:

• Datenmanagement
  Syntela nimmt die Abrechnungsdaten § 73b SGB V an. Die Datenstruktur ist in der Technischen Anlage zum Vertrag zu den Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes über den Datenaustausch nach § 295 Abs. 1b SGB V, Regelungen zu §§ 73b und 73c, geregelt.

• Stammdatenmanagement
  Die zur Prüfung notwendigen Stammdaten einschließlich der vertraglichen Regelungen werden durch Syntela gepflegt und stehen der Abrechnungsprüfung zur Verfügung.

• Abrechnungsprüfung
  Die maschinelle Abrechnungsprüfung erfolgt auf Grundlage des HzV-Vertrages. In Abstimmung mit Ihrer Krankenkasse können auch mögliche Doppelabrechnung von Leistungen im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung berücksichtigt werden.
  
  Mit unserem leistungsfähigen Prüfprogramm ist auch eine effiziente Kontrolle durch die Krankenkasse selbst möglich. Sofern gewünscht, übernehmen wir für Sie die visuelle Bewertung der Prüfergebnisse.

• Absetzungsmanagement
  Das Absetzungsmanagement leisten wir für Sie. Die HÄVG wird über Prüfbeanstandungen informiert.

Die Datenmeldung nach § 73 b SGB V umfasst auch den Rechnungsdatensatz. Syntela nimmt diese Daten an und ermöglicht im webbasierten Onlinetool einen Zugriff auf die Rechnungsinformationen. Hiermit können Sie die zu zahlenden Beträge optimal verwalten. Selbstverständlich umfasst die Bereitstellung der Rechnungsinformationen auch die Angabe von möglichen Vorschusszahlungen, die je nach vertraglicher Fassung, durch die Krankenkasse zu leisten sind.

Gemäß § 73b Abs. 7 SGB V haben die Partner der Gesamtverträge nach § 83 Abs. 1 SGB V (Kassenärztliche Vereinigung und Landesverbände der Krankenkassen) ab dem 1. Januar 2009 den Behandlungsbedarf entsprechend „der Zahl und der Morbiditätsstruktur der an der hausarztzentrierten Versorgung teilnehmenden Versicherten sowie dem in den Verträgen nach § 73b Abs. 4 SGB V vereinbarten Inhalt der hausarztzentrierten Versorgung” zu bereinigen.

Der erweiterte Bewertungsausschuss hat die Grundsätze des Bereinigungsverfahrens für das Jahr 2010 beschlossen.
Die Inhalte der vertraglichen Regelungen zur Bereinigung der Gesamtvergütung werden durch die Kassenärztliche Vereinigung und den für die bereinigende Krankenkasse zuständigen Verband vereinbart.
Gemäß den vertraglichen Regelungen zur Bereinigung der Gesamtvergütung, stellt Syntela der Krankenkasse diese Informationen zur Verfügung.

Im Rahmen des Rechnungsmanagements hausarztzentrierte Versorgung verwalten wir selbstverständlich auch das Verzeichnis der am HzV – Vertrag teilnehmenden Ärzte und die HzV – Verträge. Weiterhin werden durch uns weitere Datenmeldungen bereitgestellt, wie zum Beispiel die Information über Rabattarzneimittel (sofern erforderlich).

Die Komplettlösung für Ihr Management hausarztzentrierte Versorgung.